POLİP HASTALIĞI OLANLAR KALIN BAĞIRSAK KANSERİNE KARŞI DİKKAT ETMELİ

Polipler erişkin nüfusun %15-20’sinde oluşan, kolon ve rektumu en çok etkileyen rahatsızlıklardandır. Çoğu tehlikesiz olmasına rağmen, sadece küçük bir kısmı kansere dönüşmektedir. Ancak poliplerin kanserle yakın ilişkisi kanıtlanmıştır ve kanserlerin büyük bir çoğunluğu poliplerden geliştiği için oldukça dikkat edilmesi gerekmektedir.

Polipektomi yapılarak poliplerin çıkarılması kalın bağırsak kanserinin gelişimini önlemektedir. Bu nedenle risk altındaki bireylerin, herhangi bir şikayeti olmadan, mutlaka tarama yöntemlerinden yararlanması önemlidir.

Poliplerin belirtileri, teşhis ve tedavi süreciyle ilgili açıklama yapan Acıbadem Kayseri Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Ahmet Karaman şunları söyledi: “Polipler kalın bağırsak (kolon) mukozasından çıkan ve bağırsak kanalı (lumen) içine doğru büyüyen tomurcuklardır.Bazı polipler yassıdır; bazıları uzun ya da kısa bir sapla kolon duvarına tutunurlar.

Poliplerin çoğu hiçbir belirti vermez ve sıklıkla bağırsakların endoskopisi veya röntgeni sırasında tesadüfen saptanır. Ancak bazı polipler kanamaya, mukus salgılanmasına, bağırsak fonksiyonlarında değişikliğe veya nadir vakalarda karın ağrısına neden olabilir.

Polipler nasıl teşhis edilir?

Poliplerin tanısı ya doğrudan kolon mukozasına bakmakla (kolonoskopi) veya röntgenle (barium lavmanlı) konur.

Üç tip kolorektal endoskopi mevcuttur:

*Sert (rijit) sigmoidoskopi

*Bükülebilir (fleksible) sigmoidoskopi

*Kolonoskopi

Rijit sigmoidoskopi, kalın bağırsağın en aşağı 15-20 cm’lik kısmının incelenmesine olanak tanır. Bükülebilir sigmoidoskopiyle kolonun alt dörtte bir-üçte birlik bölümü incelenir. Rijit ve fleksible sigmoidoskopi, tam bir bağırsak temizliği gerektirmez. İşlem öncesi yapılan boşaltıcı bir lavmanı takiben uygulanabilir.

Kolonoskopide daha uzun bir fleksible alet kullanılır ve genellikle tüm kolonun gözlenmesine olanak tanır. Bağırsak hazırlığı gerekli olup, işlem sırasında sıklıkla hastaya sakinleştirici ilaç verilir.

Kolon, dolaylı yoldan barium lavmanlı görüntüleme tekniği ile de incelenebilir. Bu muayenede kolon mukozasını görmek için anal yolla kolon boşluğuna barium çözeltisi verilir ve film görüntüleri alınır.

Dışkıyı mikroskobik kanama açısından incelemek, kolon ve rektal bozukluklar için önemli bir test olmasına rağmen testin negatif çıkması, poliplerin mevcut olmadığını göstermez. Bu hastaların en az %30’unda ilave polipler olacağından, tek bir polipin saptanması, tam bir kolon gözlemini gerektirir.

Kalın bağırsak kanserine dönüşmeden polipleri aldırmak gerekir

Bir polipin kanserleşip kanserleşmeyeceğini öngörmenin basit bir yöntemi olmadığından, saptanan poliplerin tümüyle çıkartılması önerilir. Poliplerin büyük bir çoğunluğu endoskop içinden geçirilen bir tel kementle kesilip çıkartılabilir. Küçük polipler ise basitçe bir koagülatörle dokunarak elektrik akımıyla yakılabilir.Büyük poliplerin tam olarak yok edilmesi ise birkaç tedaviyi gerektirebilir.

Polipler yeniden çıkar mı?

Bir polip tamamen çıkartıldıktan sonra bir daha nadiren nükseder. Ancak polipin oluşmasına neden olan faktörler hala mevcuttur. Daha önce polipleri olanların en azından %30’unda yeni polipler gelişecektir. Hastalar özellikle kolon ve rektum hastalıklarının tedavisinde düzenli aralıklarla muayene edilmelidir.”